Φουκαράκης Εμμανουήλ Τηλ.: 2810 344276, Fax: 2810 22 2205

Φόρμα προσφοράς αυτοκινήτου
  1. Παρακαλώ συμπληρώστε τα στοιχεία του οχήματος σας όπως αναγράφονται στην άδεια κυκλοφορίας.
  2. Αρ. κυκλοφορίας - Κυβισμός - Φορ. Ισχύς - Θέσεις(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
    πχ ΧΑΚ7239 - 1350 κυβ - 9 ιπποι - 5 θέσεις
  3. Μάρκα - Μοντέλο οχήματος - Χρήση - Ημερομηνία 1ης άδειας στην Ελλάδα(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
    πχ. Mini cooper - Επιβατικό, Μηχανή, Αγροτικό κ.λπ. - 01/02/2002
  4. Ταχυδρομικός κώδικας - Περιοχή κίνησης(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
    πχ. 71306 περιοχή Ηράκλειο Κρήτης
  5. _______________________________________________________________
  6. Παρακαλώ συμπληρώστε τα στοιχεία του διπλώματος.
  7. Ημερομηνία γέννησης(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
    πχ. 01/01/2017
  8. Τύπος διπλώματος(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
  9. Ημερομηνία έκδοσης διπλώματος(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
    πχ. 01/01/2017
  10. _______________________________________________________________
  11. Πρόσθετες πληροφορίες.
  12. Υπάρχει ρυμουλκό(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
  13. Επιθυμείτε πρόσθετες καλύψεις?(*)







    Απαιτούμενο πεδίο
  14. Διάρκεια κάλυψης(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
  15. Τηλέφωνο(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
  16. Email(*)
    Απαιτούμενο πεδίο
  17. Παρατηρήσεις
    Invalid Input
    Για οποιαδήποτε άλλη πληροφορία συμπληρώστε το πεδίο των παρατηρήσεων.
  18. Υποβολή